هیسترکتومی یا درآوردن رحم با لاپاراسکوپی یک روش جراحی کم تهاجمی است. یک برش کوچک روی ناف ایجاد می شود و یک دوربین کوچک در آن قرار می گیرد. جراح و متخصص زنان تصویر این دوربین را روی صفحه تلویزیون مشاهده می کند و عمل جراحی را انجام می دهد. دو یا سه برش کوچک دیگر در قسمت تحتانی شکم ایجاد می شود. ابزارهای تخصصی وارد شده و برای فرآیند استخراج استفاده می شود. برخی از زنان هنگام این عمل ، تخمدان های خود را خارج نمی کنند. اگر تخمدان ها در داخل باقی بمانند ، خانم بعد از جراحی نیازی به مصرف هورمون ندارد و گرگرفتگی ندارد. برخی از زنان به دلیل سابقه خانوادگی سرطان تخمدان یا به دلیل رشد غیرطبیعی تخمدان ، تخمدان های خود را خارج می کنند.
چرا هیسترکتومی انجام می شود؟
- خونریزی غیر طبیعی یا شدید واژینال که با روش های درمانی دیگر کنترل نمی شود.
- درد شدید در دوران قاعدگی که با روش های درمانی دیگر کنترل نمی شود.
- لیومیوم یا فیبروم رحم (تومورهای غیر سرطانی).
- افزایش درد لگن مربوط به رحم اما با درمان های دیگر کنترل نمی شود.
- افتادگی رحم (رحمی که به دلیل ضعیف شدن عضلات پشتیبان به داخل کانال واژن افتاده است) منجر به بی اختیاری ادرار یا مشکل در اجابت مزاج می شود.
- سرطان دهانه رحم یا رحم یا ناهنجاری هایی که ممکن است منجر به سرطان برای پیشگیری از سرطان شود.
- اختلالات پوشش داخلی رحم مانند هیپرپلازی ، پولیپ های عود کننده رحم یا آدنومیوز.
هیسترکتومی لاپاراسکوپی کامل
در این روش رحم از بدن جدا می شود و از طریق برش های کوچک یا از طریق واژن به صورت قطعات کوچک خارج می شود. هیسترکتومی لاپاراسکوپی کامل برای درمان شرایطی مانند پریودهای دردناک یا سنگین ، درد لگن ، فیبروم رحم یا می تواند به عنوان بخشی از درمان سرطان انجام شود. این عمل را می توان به صورت واژینال ، شکم یا لاپاراسکوپی انجام داد. اگرچه برداشتن رحم به روش لاپاراسکوپی دارای مزایایی مانند زمان بهبودی سریعتر و کاهش ناراحتی بعد از عمل است، اما با افزایش خطر عوارض از جمله آسیب مجاری ادراری نیز همراه است.
روند انجام هیسترکتومی لاپاراسکوپی چگونه است؟
این عمل تحت بیهوشی عمومی در اتاق عمل انجام می شود. درست در زیر دکمه شکمی ، یک برش کوچک ایجاد می شود. شکم با گاز باد می شود و برای مشاهده اندام های داخلی ، یک ابزار فیبر نوری به نام لاپاراسکوپ وارد می شود. ممکن است برش های کوچکتری در شکم شما ایجاد شود که ابزارهای جراحی کوچک از آن عبور می کنند. سپس رحم و دهانه رحم با یا بدون تخمدان ها و لوله ها برداشته می شوند.
اقدامات احتیاطی قبل از عمل هیسترکتومی
شما می توانید به مصرف داروهای معمول خود ادامه دهید مگر اینکه پزشک به شما بگوید. ممکن است برای تخلیه روده قبل از جراحی نیاز به آماده سازی روده داشته باشید. برای این کار باید ۲۴ ساعت قبل از عمل از رژیم غذایی مایع سوپ ، ژله ، آب میوه یا نوشیدنی های مشابه استفاده کنید. از استعمال دخانیات خودداری کنید و در صورت بروز هر گونه علائم بیماری قبل از عمل سریعا با مطب تماس بگیرید.
اثرات جانبی هیسترکتومی
قاعدگی برای زنانی که به یائسگی نرسیده اند متوقف می شود و پس از برداشتن رحم ، لقاح غیر ممکن خواهد بود. هنگامی که تخمدان ها برداشته می شوند ، سطح استروژن کاهش می یابد و می تواند منجر به علائم یائسگی زودرس شود. هیسترکتومی ، مانند تمام روش های جراحی ، خطرات خاصی را به همراه دارد. دکتر نگین حدادی اقدامات احتیاطی زیادی انجام می دهد تا خطرات را تا حد امکان محدود کند. خطرات کوتاه مدت در آوردن رحم به طور کلی خفیف ، حداقل است و در ۳۰ روز اول پس از جراحی رخ می دهد.
جای خالی رحم بعد از هیسترکتومی
پس از انجام هیسترکتومی یا برداشتن رحم ، فضای خالی ایجاد شده در لگن به مرور زمان توسط سایر اندام های لگنی و بافت های اطراف پر می شود. این جای خالی به طور کامل خالی نمی ماند و ارگان هایی مانند روده ها ، مثانه و چربی لگنی و بافت های اطراف به صورت تدریجی در این فضا قرار می گیرند. عضلات کف لگن و رباط های نگهدارنده نیز به تنظیم موقعیت جدید ارگان ها کمک می کنند. بسته به نوع برداشتن رحم مثلاً کامل یا ساب توتال ، ساختارهای اطراف رحم از جمله واژن و رباط های لگنی حفظ می شوند و ثبات لگنی حفظ می گردد. به طور معمول ، این تغییرات موجب بروز مشکل خاصی نمی شوند اما در برخی موارد ممکن است بیماران علائمی مانند احساس کشش یا افتادگی واژن داشته باشند که با تمرینات کف لگن یا در صورت نیاز ، مداخلات درمانی برطرف می شود. در مجموع ، بدن به خوبی با تغییرات آناتومیک بعد از جراحی سازگار می شود.
انواع هیسترکتومی
هیسترکتومی بسته به دلیل جراحی و شرایط بیمار ، به چند نوع مختلف تقسیم می شود.
| نوع هیسترکتومی | توضیحات |
|---|---|
| هیسترکتومی کامل (Total hysterectomy) | شایع ترین نوع هیسترکتومی است که در آن کل رحم، شامل تنه رحم و دهانه رحم (سرویکس) برداشته می شود. |
| هیسترکتومی سابتوتال یا جزئی (Subtotal or Supracervical hysterectomy) | در این روش فقط تنه رحم برداشته می شود و دهانه رحم باقی می ماند. گاهی برای حفظ عملکرد جنسی یا کاهش عوارض لگنی این روش ترجیح داده می شود. |
| هیسترکتومی با سالپینگو-اووفورکتومی (Hysterectomy with salpingo-oophorectomy) | در این روش علاوه بر رحم، یک یا هر دو تخمدان و لوله های فالوپ نیز برداشته می شوند. معمولاً در موارد سرطان یا بیماری های پیشروندۀ تخمدان کاربرد دارد. |
| هیسترکتومی رادیکال (Radical hysterectomy) | در این نوع، رحم، سرویکس، بخش بالایی واژن، بافت های اطراف رحم و گره های لنفاوی لگن برداشته می شوند. این روش عمدتاً برای درمان سرطان های پیشرفته مانند سرطان دهانه رحم بهکار می رود. |
| هیسترکتومی واژینال (Vaginal hysterectomy) | برداشتن رحم از طریق واژن بدون برش شکمی؛ معمولاً در موارد افتادگی رحم یا رحم های کوچک قابل انجام است. |
| هیسترکتومی لاپاراسکوپیک (Laparoscopic hysterectomy) | رحم با کمک ابزارهای لاپاراسکوپی از طریق برش های کوچک شکمی برداشته می شود. این روش کم تهاجمیتر است و دوره نقاهت کوتاه تری دارد. |
شکل واژن بعد از عمل هیسترکتومی
پس از جراحی ، شکل و ظاهر خارجی واژن معمولاً تغییر قابل توجهی نمی کند اما ممکن است در ساختار داخلی و عملکرد واژن تغییراتی ایجاد شود ، بسته به نوع جراحی و وضعیت بدن بیمار. وقتی هیسترکتومی انجام می شود ، رحم و گاهی تخمدان ها و دهانه رحم برداشته می شود. اگر دهانه رحم نیز خارج شود ، در در آوردن رحم به صورت کامل ، بخش فوقانی واژن که قبلاً به دهانه رحم متصل بود ، با بخیه بسته می شود که به آن کاف واژینال (vaginal cuff) می گویند. در این حالت ، واژن ممکن است کمی کوتاه تر از قبل شود ، اما همچنان عملکرد جنسی در بیشتر موارد حفظ می شود. در مواردی که فقط تنه رحم برداشته شود و دهانه رحم باقی بماند هیسترکتومی ساب توتال ، طول واژن تقریباً بدون تغییر می ماند. در کل ، شکل ظاهری بیرونی واژن ثابت می ماند و تغییرات بیشتر در بخش داخلی و احساسات جنسی ممکن است رخ دهد که با گذشت زمان و توان بخشی کف لگن بهبود می یابند.
دوره نقاهت بعد از عمل هیسترکتومی
- استراحت کافی : در هفته های اول باید از فعالیت های سنگین خودداری شود تا بدن فرصت ترمیم داشته باشد.
- پرهیز از بلند کردن اجسام سنگین : تا ۶ هفته بعد از عمل ، بلند کردن اشیای سنگین ممکن است باعث فشار به بخیه ها و افتادگی کف لگن شود.
- پیاده روی سبک روزانه : کمک به بهبود گردش خون ، جلوگیری از لخته شدن خون و کاهش یبوست می کند.
- رعایت رژیم غذایی پرفیبر : برای پیشگیری از یبوست که بعد از جراحی شایع است و ممکن است به زخم ها فشار وارد کند.
- مراقبت از زخم یا بخیه های داخلی : طبق توصیه پزشک باید ناحیه بخیه تمیز نگه داشته شود و علائم عفونت مانند قرمزی ، ترشح یا تب گزارش شود.
- پرهیز از رابطه جنسی تا ۶ هفته : تا زمانی که پزشک تأیید نکرده ، رابطه جنسی ممکن است باعث آسیب به بخیه یا عفونت شود.
- پیگیری منظم با پزشک : برای ارزیابی روند ترمیم و پیشگیری از عوارض احتمالی مانند عفونت یا افتادگی واژن.
- تمرینات کف لگن : به تقویت عضلات واژن و جلوگیری از بی اختیاری ادرار کمک می کند.
هیسترکتومی لاپاراسکوپی چقدر دردناک است؟
در چند روز اول بعد از عمل ، ممکن است در قسمت پایین شکم خود احساس درد و ناراحتی کنید. همچنین ممکن است درد شانه را احساس کنید.
آیا بعد از هیسترکتومی لاپاراسکوپی خونریزی می کنید؟
گاهی اوقات در آوردن رحم به روش لاپاراسکوپی نیازی به بستری شدن در بیمارستان ندارد. با بهبودی ، احتمالاً در چند روز تا هفته بعد از عمل متوجه ترشحات خونی واژن خواهید شد. این کاملا طبیعی است.
