سرطان تخمدان و درمان قطعی آن

 

 

سرطان تخمدان گروهی از آسیب شناسی است که بر بافت تخمدان تأثیر می گذارد. بسته به نوع سلول های درگیر، بین تومورهای اپیتلیال که اکثریت هستند و تومورهای ژرمینال و استرومایی که 10 درصد از موارد سرطان تخمدان را تشکیل می دهند، تمایز قائل می شوند. آسیب شناسی برای مدت طولانی بدون علامت است که معمولاً منجر به تشخیص دیرهنگام می شود. این آسیب بالینی است و توسط سایر معاینات مانند MRI و بیوپسی تایید می شود. دو رویکرد درمانی وجود دارد: جراحی و داروهای ضد سرطان (شیمی درمانی و درمان های هدفمند)، که به تنهایی یا ترکیبی استفاده می شود.

تخمدان ها دو غده هستند که بخشی از دستگاه تناسلی زن هستند. آنها دو وظیفه اصلی دارند، تولید تخمک و تولید هورمون های جنسی زنانه.

آنها از چندین لایه از بیرون به داخل تشکیل شده اند:

• اپیتلیوم، بافتی که تخمدان را می پوشاند.
• استروما، بافت “حمایت کننده” که به اندام شکل و قوام می بخشد.
• سلول‌های زاینده، مهم‌ترین سلول‌های تخمدان هستند، زیرا عملکرد تخمک‌گذاری و تولید هورمون را انجام می‌دهند.

 

انواع مختلف سرطان تخمدان

بنابراین چندین جمعیت از سلول های تخمدان وجود دارد که می توانند غیرطبیعی شده و منجر به سرطان شوند. بنابراین، سرطان‌های تخمدان متفاوتی وجود دارد که بر اساس سلول‌های منشأ آنها جدا می‌شوند: تومورهای اپیتلیال، و تومورهای ژرمینال و استرومایی.

هنگامی که لایه بیرونی تخمدان از سلول های اپیتلیال سرطانی می شود، از تومورهای اپیتلیال صحبت می کنیم. آنها تقریباً 90 درصد از سرطان های تخمدان را تشکیل می دهند. علاوه بر این، 10 تا 15 درصد از تومورهای اپیتلیال خارجی ترین ناحیه تخمدان را تحت تأثیر قرار می دهند. این نوع تومور تخمدان عموماً تکامل مطلوب‌تر و کمتری نسبت به سایر تومورهای اپیتلیال دارد.

تومورهای میکروبی و استرومایی تنها 10 درصد از سرطان های تخمدان را تشکیل می دهند. این نوع سرطان ها به دلیل سلول های غیرطبیعی درگیر با تومورهای اپیتلیال متفاوت درمان می شوند. سرطان تخمدان با منشا ژرملاین یا استرومایی اغلب در زنان جوان یا حتی نوجوان رخ می دهد.

توسعه سرطان و گسترش سلول های سرطانی

---

در ابتدا سلول های غیر طبیعی تخمدان تومور کوچکی را تشکیل می دهند که ساختار اندام را تغییر نمی دهد. هر چه بیماری بیشتر توسعه یابد، احتمال پارگی تومور تخمدان در سطح اندام بیشتر می شود. این پدیده جدی بودن سرطان تخمدان را توضیح می دهد. اگر دیواره تخمدان از بین برود، سلول های سرطانی به محیط اطراف فرار می کنند و باعث گسترش سرطان به لگن و اندام های اطراف می شوند.

در این شرایط، سلول های سرطانی می توانند در نزدیک ترین اندام ها مانند دیگر تخمدان، رحم، مثانه و رکتوم لانه کنند. علاوه بر این، اگر سرطان به رشد خود ادامه دهد، می تواند به صفاق که غشای محافظ اندام های شکم است برسد. سپس در مورد متاستازهای منطقه ای صحبت خواهیم کرد. در نهایت، اگر هیچ درمانی انجام نشود، سرطان می‌تواند از راه دور در اندام‌های دور مانند ریه‌ها، کبد یا مغز پخش شود. سپس در مورد متاستازهای دور صحبت خواهیم کرد.

علل سرطان تخمدان

برخی از عوامل خاص برای فرد یا ناشی از محیط او می توانند احتمال ابتلا به سرطان تخمدان را افزایش دهند:

• سن: احتمال اینکه یک زن مسن تر از یک زن جوان سلول های غیرطبیعی داشته باشد که به سرطان تبدیل می شوند، بیشتر است. به همین دلیل است که میانگین سنی در هنگام تشخیص 65 سال است.
• وراثت: مشخص شده است که تقریباً 10 تا 15 درصد تومورهای اپیتلیال تخمدان منشأ ژنتیکی دارند. در 90 درصد موارد، ناهنجاری ژنتیکی مربوط به ژن‌های BCRA1 و BCRA2 است که خطر ابتلا به سرطان سینه را نیز افزایش می‌دهند.
• عوامل هورمونی: به نظر می رسد داده های حاصل از مطالعات جمعیت زنان نشان می دهد که سابقه هورمونی زن (تعداد بارداری، شیردهی، داروهای ضد بارداری هورمونی، یائسگی دیررس و غیره) بر خطر سرطان تخمدان تأثیر می گذارد.

 

درمان های دارویی شامل تمام درمان های دارویی است که روی سلول های سرطانی اثر می گذارد. هدف آنها از بین بردن سلول های سرطانی یا محدود کردن تکثیر آنها است. بسته به مولکول های تجویز شده، بیماران می توانند داروها را به صورت داخل وریدی یا خوراکی مصرف کنند.

در حالی که داروهای شیمی درمانی تقسیم سلولی تومور را مسدود می کنند، درمان های هدفمند بر رشد و انتشار سلول های تومور تأثیر می گذارد.

چندین موقعیت به این درمان ها نیاز دارند:

• شیمی درمانی نئوادجوانت

در این حالت درمان ها قبل از هر گونه مداخله جراحی انجام می شود. هدف آنها کاهش اندازه تومور به منظور افزایش موفقیت عمل است.

• شیمی‌درمانی کمکی

در این مورد، درمان‌ها پس از جراحی انجام می‌شود و هدف آن تثبیت سود عمل و جلوگیری از عود است.

مولکول هایی که بیشتر در مبارزه با سرطان تخمدان استفاده می شود:

• تاکسان ها (پاکلیتاکسل، دوستاکسل)

داروهای ضد سرطانی هستند که دوک را مسدود می کنند و به سلول ها اجازه تقسیم می دهند.

• نمک های پلاتین (سیس پلاتین، کربوپلاتین)

داروهای ضد سرطانی هستند که قادر به اتصال به DNA هستند و تکثیر سلول های سرطانی را متوقف می کنند.

• بواسیزوماب

که یک آنتی بادی مونوکلونال است که مانع ایجاد رگ های خونی جدید توسط تومور می شود

• Cetuximab و panitumumab

آنتی بادی های مونوکلونال هستند که مانع از انتقال اطلاعات بین سلول های تومور می شوند و در نتیجه از تقسیم و تکثیر آنها جلوگیری می کنند.

• اولاپاریب

که یک ضد PARP است و از ترمیم DNA آسیب دیده در سلول های تومور جلوگیری می کند.

درمان دارویی برای سلول های سرطانی

 

 

درمان های دارویی شامل تمام درمان های دارویی است که روی سلول های سرطانی اثر می گذارد. هدف آنها از بین بردن سلول های سرطانی یا محدود کردن تکثیر آنها است. بسته به مولکول های تجویز شده، بیماران می توانند داروها را به صورت داخل وریدی یا خوراکی مصرف کنند.

در حالی که داروهای شیمی درمانی تقسیم سلولی تومور را مسدود می کنند، درمان های هدفمند بر رشد و انتشار سلول های تومور تأثیر می گذارد.

چندین موقعیت به این درمان ها نیاز دارند:

• شیمی درمانی نئوادجوانت

در این حالت درمان ها قبل از هر گونه مداخله جراحی انجام می شود. هدف آنها کاهش اندازه تومور به منظور افزایش موفقیت عمل است.

• شیمی‌درمانی کمکی

در این مورد، درمان‌ها پس از جراحی انجام می‌شود و هدف آن تثبیت سود عمل و جلوگیری از عود است.

مولکول هایی که بیشتر در مبارزه با سرطان تخمدان استفاده می شود:

• تاکسان ها (پاکلیتاکسل، دوستاکسل)

داروهای ضد سرطانی هستند که دوک را مسدود می کنند و به سلول ها اجازه تقسیم می دهند.

• نمک های پلاتین (سیس پلاتین، کربوپلاتین)

داروهای ضد سرطانی هستند که قادر به اتصال به DNA هستند و تکثیر سلول های سرطانی را متوقف می کنند.

• بواسیزوماب

که یک آنتی بادی مونوکلونال است که مانع ایجاد رگ های خونی جدید توسط تومور می شود

• Cetuximab و panitumumab

آنتی بادی های مونوکلونال هستند که مانع از انتقال اطلاعات بین سلول های تومور می شوند و در نتیجه از تقسیم و تکثیر آنها جلوگیری می کنند.

• اولاپاریب

که یک ضد PARP است و از ترمیم DNA آسیب دیده در سلول های تومور جلوگیری می کند.

سرطان تخمدان این ویژگی را دارد که برای مدت طولانی بدون علامت باقی بماند، که این واقعیت را توضیح می دهد که بیماری اغلب در مراحل پیشرفته تشخیص داده می شود.

تشخیص سرطان تخمدان چگونه انجام می شود؟

کشف سرطان تخمدان در مراحل اولیه اغلب به دنبال اکتشاف جراحی انجام شده پس از ظهور علائم یا پس از سونوگرافی که نشان دهنده آسیب شناسی تخمدان است، رخ می دهد. جدای از این شرایط، کار تشخیصی زمانی آغاز می شود که علائم قابل توجه شوند. در این مورد، سرطان تخمدان در حال حاضر در مرحله پیشرفته است.روش های تشخیص شامل:

• معاینه بالینی
• سونوگرافی اندوواژینال
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI)
• ارزیابی بیولوژیکی
• بیوپسی (برداشتن قطعه ای از بافت تخمدان)

چه درمان هایی در دسترس هستند؟

انتخاب درمان در سرطان تخمدان چندین پارامتر را در نظر می گیرد:

• ویژگی های تومور، مانند اندازه، محل، مرحله و درجه تومور.
• وضعیت سلامت عمومی بیمار.

در مدیریت سرطان تخمدان، دو رویکرد درمانی وجود دارد: جراحی و داروهای ضد سرطان (شیمی‌درمانی و درمان‌های هدفمند)، که به تنهایی یا ترکیبی استفاده می شود . اهداف درمانی از بین بردن تومور، کاهش خطر عود، کاهش سرعت توسعه تومور و درمان علائم مرتبط با بیماری است.

جراحی تخمدان

 

 

جراحی درمان استاندارد سرطان تخمدان است. در واقع، هدف آن برداشتن کل تومور در عین حفظ یک منطقه ایمنی است تا از هرگونه خطر عود جلوگیری شود.

بنابراین، جراحی به تنهایی در سرطان های اولیه تخمدان و در ترکیب با شیمی درمانی برای انواع پیشرفته تر استفاده می شود.

 

چندین نوع مداخله وجود دارد:

• آدنکسکتومی دوطرفه، به عبارت دیگر برداشتن هر دو تخمدان و هر دو لوله فالوپ به عنوان یک اقدام احتیاطی.
• هیسترکتومی یا برداشتن رحم.
• کورتاژ غدد لنفاوی، که شامل برداشتن غدد لنفاوی اطراف تخمدان ها در لگن شکم است.

در هر مرحله از بیماری، حداقل درمان اوفورکتومی (برداشتن تخمدان ها) و هیسترکتومی (برداشتن رحم) است. استثناهایی وجود دارد، برای مثال زنان جوانی که بچه دار نشده اند و مایل به داشتن فرزند هستند. مراحل پیشرفته تر و تومورهای بزرگ با خطر بالای گسترش سرطان به کورتاژ غدد لنفاوی نیاز دارند.

درمان دارویی برای سلول های سرطانی

 

 

درمان های دارویی شامل تمام درمان های دارویی است که روی سلول های سرطانی اثر می گذارد. هدف آنها از بین بردن سلول های سرطانی یا محدود کردن تکثیر آنها است. بسته به مولکول های تجویز شده، بیماران می توانند داروها را به صورت داخل وریدی یا خوراکی مصرف کنند.

در حالی که داروهای شیمی درمانی تقسیم سلولی تومور را مسدود می کنند، درمان های هدفمند بر رشد و انتشار سلول های تومور تأثیر می گذارد.

چندین موقعیت به این درمان ها نیاز دارند:

• شیمی درمانی نئوادجوانت

در این حالت درمان ها قبل از هر گونه مداخله جراحی انجام می شود. هدف آنها کاهش اندازه تومور به منظور افزایش موفقیت عمل است.

• شیمی‌درمانی کمکی

در این مورد، درمان‌ها پس از جراحی انجام می‌شود و هدف آن تثبیت سود عمل و جلوگیری از عود است.

مولکول هایی که بیشتر در مبارزه با سرطان تخمدان استفاده می شود:

• تاکسان ها (پاکلیتاکسل، دوستاکسل)

داروهای ضد سرطانی هستند که دوک را مسدود می کنند و به سلول ها اجازه تقسیم می دهند.

• نمک های پلاتین (سیس پلاتین، کربوپلاتین)

داروهای ضد سرطانی هستند که قادر به اتصال به DNA هستند و تکثیر سلول های سرطانی را متوقف می کنند.

• بواسیزوماب

که یک آنتی بادی مونوکلونال است که مانع ایجاد رگ های خونی جدید توسط تومور می شود

• Cetuximab و panitumumab

آنتی بادی های مونوکلونال هستند که مانع از انتقال اطلاعات بین سلول های تومور می شوند و در نتیجه از تقسیم و تکثیر آنها جلوگیری می کنند.

• اولاپاریب

که یک ضد PARP است و از ترمیم DNA آسیب دیده در سلول های تومور جلوگیری می کند.