درمان ناباروری با آی وی اف (لقاح مصنوعی)

 

 

لقاح آزمایشگاهی (IVF) یک تکنیک باروری با کمک پزشکی (MAP) است. هدف آن اطمینان از ملاقات تخمک و اسپرم در خارج از بدن زن (در شرایط آزمایشگاهی) است. در عمل، اسپرم در آزمایشگاه جمع آوری و آماده می شود در حالی که جمع آوری تخمک ها با سوراخ کردن تخمدان ها پس از تحریک تخمدان انجام می شود. در آزمایشگاه، گامت‌ها (اووسیت‌ها و اسپرم‌ها) پدر شرایط آزمایشگاهی (در یک ظرف) با روش‌های معمولی یا ICSI بارور می‌شوند. سپس تخمک بارور شده به جنین تبدیل می شود که به رحم منتقل می شود.

بنابراین IVF شامل چندین مرحله است:

• تحریک تخمدان
• جمع آوری تخمک و اسپرم
• لقاح آزمایشگاهی و کشت جنین
• انتقال جنین به داخل رحم

چه زمانی از IVF بهره ببریم؟

IVF زمانی نشان داده می شود که لقاح “طبیعی” غیرممکن باشد. این برای مثال زمانی است که وجود دارد:

• ناهنجاری لوله ها: علل این ناهنجاری های لوله ها (یعنی مربوط به لوله ها) متفاوت است. می تواند عواقب عفونت تناسلی، چسبندگی بعد از جراحی، حاملگی خارج از رحم باشد… در یک سوم موارد، تغییر اسپرم همسر همراه است.
• آندومتریوز: این بیماری با وجود غیر طبیعی مخاط رحم در صفاق لگن کوچک و عمدتاً در تخمدان ها مشخص می شود که منجر به کاهش باروری می شود.
• ناهنجاری های اسپرموگرافی: این موارد به تنهایی نشانه ای برای انجام IVF کلاسیک در 20 درصد موارد هستند، در حالی که لوله ها کاملا سالم هستند.
• ناباروری بدون دلیل: در این مورد، توسل به لقاح آزمایشگاهی معمولاً پس از چندین تلاش ناموفق برای تحریک ساده تخمک گذاری و سپس تلقیح داخل رحمی رخ می دهد.

مزایای IVF

از جمله مزایای IVF به نکات زیر اشاره می کنیم:

• حل مشکل ناباروری در زوج های بدون فرزند که نمی توانند به طور مستقل باردار شوند و فرزندی به دنیا بیاورند.
• امکان استفاده از PGD قبل از انتقال جنین.
• توانایی بچه دار شدن، حتی اگر زن ناهنجاری های مادرزادی یا اکتسابی در دستگاه تناسلی داشته باشد.
• امکان باردار شدن از 40 سال به بالا.
• افزایش شانس داشتن نوزاد سالم (تا 99.7٪) به لطف تشخیص دقیق در مرحله جنینی

معایب IVF

• احتمال حاملگی چند قلو، زیرا چندین جنین به رحم منتقل می شود.
• خطر حاملگی خارج از رحم
• احتمال ایجاد عواقب ناخوشایند هنگام مصرف داروهای هورمونی.
• خطر سندرم تحریک بیش از حد تخمدان (با محاسبه دقیق دوز دارو و انتخاب فردی یک جدول زمانی درمان، خطر به صفر می‌رسد).
• هزینه بالا. در صورت عدم موفقیت، تکرار روش IVF ضروری است که باعث افزایش هزینه های مالی می شود.

اثربخشی درمان

موفقیت IVF تحت تأثیر عوامل زیادی است:

• سن بیمار
• کیفیت و تعداد اسپرم
• تعداد جنین های به دست آمده
• برنامه ها و داروها به درستی انتخاب شده اند
• علت و تجربه ناباروری
• سلامت باروری زنان
• وضعیت جنین (تازه یا منجمد)
• وضعیت اندومتر در زمان لقاح مصنوعی
• وضعیت تخمک (تازه یا منجمد)
• مدارک تحصیلی پزشکان

بیمارانی که بارداری آنها پس از انجام فرآیند IVF رخ نداده است باید تحت نظر متخصص زنان باشند.

میکرواینجکشن یا ICSI چیست؟

یک تحول عمیق در اوایل دهه 90 با معرفی ICSI (تزریق داخل سیتوپلاسمی اسپرم) رخ داد. این روش که “آی وی اف کمکی” نیز نامیده می شود، شامل تزریق میکرو اسپرم به داخل تخمک در طی لقاح آزمایشگاهی است.

هدف اصلی آن موارد زیر است:

• زوج‌های مبتلا به ناباروری مردانه: این ناباروری اغلب به دلیل غلظت کم یا حتی عدم وجود کامل اسپرم در مایع منی است (پس باید به نمونه‌های بیضه متوسل شد).
• در صورت خودایمن سازی: آنتی بادی های ضد اسپرم
• اگر IVF معمولی شکست بخورد

در سال 2015، 24839 کودک به لطف تولید مثل با کمک پزشکی (MAP) به دنیا آمدند. از جمله:

• 8949 کودک با IVF با ICSI (36%) متولد شدند.
• 4304 کودک با روش IVF معمولی (17.3%) متولد شدند.

به گفته آژانس زیست پزشکی، نرخ زایمان با انتقال جنین در مورد IVF (معمولی یا ICSI) تقریباً به 20٪ می رسد یا تقریباً 1 شانس در 4 باردار شدن است. اما متأسفانه، این رایج ترین سناریو نیست.

توجه: با این حال، این میزان باید واجد شرایط باشد، زیرا بسته به عوامل مختلفی که بیشتر به نشانه‌های ART مختلف (آسیب‌شناسی‌های مرتبط، علل ناباروری و غیره) مربوط می‌شوند، می‌تواند به طور قابل توجهی متفاوت باشد تا به خود روش‌ها.